| Leistung | Details & Bedingungen |
|---|---|
| Ambulante Behandlungen | Durch zugelassene Ärztinnen, Chiropraktiker und medizinisches Hilfspersonal zum maximal gültigen Tarif. |
| Komplementärmedizin | Durchgeführt von zugelassenen Ärzten FMH mit anerkannter Weiterbildung gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV). Akupunktur, Anthroposophische Medizin, Arzneimitteltherapie der TCM, klassische Homöopathie und Phytotherapie. Schweizweit, sofern ärztlich verordnet, nach Tarifvertrag. |
| Prävention | Übernahme der Kosten für bestimmte Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung von Krankheiten sowie für vorsorgliche Massnahmen (z.B. Impfungen). |
| Arzneimittel | Medikamente der Spezialitätenliste. Sie erhalten die Kosten für ärztlich verordnete kassenpflichtige Medikamente rückerstattet, die in der Spezialitätenliste aufgeführt sind. |
| Brillen und Kontaktlinsen | Max. CHF 180.-/Jahr bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Schweizweit, durch anerkanntes Fachpersonal, hoheitlich festgelegter oder vereinbarter Tarif. |
| Zahnärztliche Behandlungen | Leistungen für unfallbedingte Zahnschäden (sofern Unfalleinschluss), bei schweren Erkrankungen des Kausystems oder bei schwerer allgemeiner Erkrankung nach Art. 17-19a der KLV. |
| Hilfsmittel | Medizinisch notwendige und ärztlich verordnete Hilfsmittel gemäss Liste für Mittel und Gegenstände (MiGeL). |
| Transporte | Übernahme von Transport- und Rettungskosten in der Schweiz: 50% bis CHF 500.-/Jahr für Transporte. 50% bis CHF 5000.-/Jahr für Rettungsaktionen. |
| Ausland | Notfallmässige Behandlungen (ambulant und stationär) bei vorübergehendem Auslandsaufenthalt. EU-EFTA-Staaten oder UK: Leistungen nach Sozialtarif des Aufenthaltslandes. Übrige Länder: bis max. zweifacher Betrag nach CH-Tarif (Wohnkanton). |
| Schwangerschaft | 8 Kontrolluntersuchungen (7 vor, 1 nach der Geburt), 2 Ultraschalluntersuchungen, 3 Stillberatungen, CHF 150.-/Jahr für Geburtsvorbereitungskurse. Volle Kostendeckung für die Geburt zu Hause oder in der allgemeinen Abteilung eines Listenspitals im Wohnkanton. |
| Spital | Freie Spitalwahl eines Listenspitals. Stationäre Behandlungen: Volle Deckung in der allgemeinen Abteilung eines Listenspitals des Wohnkantons. |
| Badekur | Sie erhalten CHF 10.-/Tag während bis zu 21 Tagen/Kalenderjahr für Badekuren in anerkannten Heilbadern in der Schweiz, sofern medizinisch indiziert und von einem Arzt oder einer Arztin verordnet. |
| Pflegeheim | Krankenpflege in anerkannten Pflegeheimen. Kostenbeteiligung gemäss Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV). |
| Erwachsene: Franchise | Max. Prämienreduktion | Kinder: Franchise | Max. Prämienreduktion |
|---|---|---|---|
| CHF 300.- | keine | CHF 0.- | keine |
| CHF 500.- | CHF 140.- | CHF 500.- | CHF 350.- |
| CHF 1000.- | CHF 490.- | ||
| CHF 1500.- | CHF 840.- | ||
| CHF 2000.- | CHF 1190.- | ||
| CHF 2500.- | CHF 1540.- | ||
| Kinderrabatt (0 bis 18 Jahre) | 77% |
| Jugendrabatt (19 bis 25 Jahre) | 20% |
| Rabatt Unfallausschluss (nur für Berufstätige) | 7% |
1 Nach Aufbrauch der Franchise Selbstbehalt von 10% bis max. CHF 700.-/Jahr, Kinder CHF 350.-/Jahr.
2 Vom Gesetzgeber maximal zugelassene Prämienreduktion pro Jahr auf Basis der Wahlfranchise.
| Kategorie | BASIS (Standardmodell) | BeneFit PLUS Hausarzt |
|---|---|---|
| Beschreibung | Bei jedem gesundheitlichen Anliegen entscheiden Sie, an welche Ärztin oder welchen Arzt Sie sich wenden. (helsana.ch/basis) | Hausarztmodell: Bei gesundheitlichen Anliegen kontaktieren Sie zuerst Ihre Hausarzt- oder Gruppenpraxis. (helsana.ch/benefitplus) |
| Prämien-ermässigung | Keine. (Sie erhalten Ihre Prämie im Prämienrechner unter helsana.ch) | Prämien-ermässigung. (Sie erhalten Ihre Prämie im Prämienrechner unter helsana.ch) |
| Ärztlicher Ansprechpartner | Sie können die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt von Fall zu Fall frei wählen und direkt aufsuchen. | Ihre persönlich aus unserer Ärzteliste ausgewählte Hausärztin, Ihr Hausarzt oder eine Gruppenpraxis. |
| Vorteile | Selbstbestimmte medizinische Betreuung. Jederzeit freie Arztwahl. Direkter Zugang zu Spezialistinnen und Spezialisten für ambulante Behandlungen. | Persönliche Betreuung durch die Hausärztin/den Hausarzt. Optimale Abstimmung der medizinischen Behandlung auf die persönliche Krankengeschichte. Vermeidung unnötiger Mehrfachuntersuchungen. Eine Anlaufstelle für alle Anliegen. |
| Verpflichtung | Keine. Bei medizinischen Anliegen entscheiden Sie von Fall zu Fall selbst, bei wem Sie sich behandeln lassen (Hausärztin, Spezialist, Chiropraktikerin etc.). | Bei medizinischen Anliegen wenden Sie sich stets an Ihre gewählte Hausärztin oder Ihren gewählten Arzt (bzw. an die Ärztin oder den Arzt Ihrer Gruppenpraxis). Diese definieren gemeinsam mit Ihnen einen individuell auf Ihre Erkrankungen und Medikamente abgestimmten, verbindlichen Behandlungspfad. Falls notwendig, überweist Sie Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt an eine Spezialistin, einen Spezialisten oder an ein Spital. |
| Ideal für | Personen, die jederzeit volle Wahlfreiheit haben möchten. | Personen, die den persönlichen Kontakt mit ihrer Hausärztin oder ihrem Hausarzt schätzen. |
| Beratungstelefon | Für medizinische Fragen steht Ihnen unser unabhängiges Zentrum für Telemedizin kostenlos zur Verfügung unter 0800 100 008 oder digital über myHelsana. | |
| Ausnahmen | Bei gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen, geburtshilflicher Betreuung, Zahnarztbehandlungen und Folgeanpassungen beim Augenarzt oder bei der Augenärztin im Zusammenhang mit Sehhilfen entfällt die Verpflichtung der ersten Anlaufstelle. | |
| Kategorie | BeneFit PLUS Telmed (helsana.ch/telemedizin) | BeneFit PLUS Flexmed (helsana.ch/benefit-plus-flexmed) | PREMED-24 (helsana.ch/premed-24) |
|---|---|---|---|
| Konzept | Medizinische Beratung am Telefon: Das unabhängige Zentrum für Telemedizin legt Ihre allfällige Behandlung fest. | Sie wählen die Erstanlaufstelle: Hausarztpraxis oder das Zentrum für Telemedizin. | Medizinische Beratung am Telefon: Das unabhängige Zentrum für Telemedizin informiert Sie über eine allfällige Behandlung. |
| Ärztlicher Ansprechpartner | Medizinische Fachpersonen des unabhängigen Zentrums für Telemedizin. | Nach Ersteinschätzung durch Symptom-Checker in der Compassana App wählen Sie: Option 1: Ihre Hausarztpraxis. Option 2: Zentrum für Telemedizin. | Kostenlose, unverbindliche Beratung durch Medi24. |
| Vorteile | Medizinische Betreuung per Telefon. 24 Stunden medizinische Beratung. Schweizweiter Zugang (ortsunabhängig). Schnelle Hilfe bei Beschwerden in einer Helsana Partnerapotheke - kostenlos und ohne Termin. Optimale Koordination. | Flexible Betreuung durch die Hausarztpraxis und per Telefon. Keine unnötige Arztbesuche. Schnelle Hilfe bei Beschwerden in einer Helsana Partnerapotheke. Schnelle medizinische Telefonberatung durch Medi24. | Medizinische Betreuung per Telefon. 24 Stunden medizinische Beratung. Erstbeurteilung ohne Verpflichtung. Schnelle Hilfe in einer Helsana Partnerapotheke. Vermeidung unnötiger Arztbesuche. |
| Verpflichtung | Bei medizinischen Anliegen rufen Sie immer das Zentrum für Telemedizin an. Eine medizinische Fachperson definiert gemeinsam mit Ihnen einen verbindlichen Behandlungspfad (z.B. Selbstbehandlung, physische Arztkonsultation oder Spitaleinweisung). | Bei gesundheitlichen Problemen nutzen Sie immer zuerst den Symptom-Checker in der Compassana App. Danach kontaktieren Sie Ihre gewählte Hausarztpraxis oder das Zentrum für Telemedizin für einen verbindlichen Behandlungspfad. | Bei medizinischen Anliegen konsultieren Sie stets die kostenlose medizinische Beratung von Medi24 und lassen sich unverbindlich beraten. Falls nötig, können Sie danach eine Ärztin oder einen Arzt Ihrer Wahl aufsuchen. |
| Ideal für | Personen, die rund um die Uhr medizinische Beratung von einer zentralen Anlaufstelle wünschen. | Personen, die flexibel entscheiden möchten, ob eine persönliche Betreuung durch die Hausarztpraxis oder eine telefonische Betreuung nötig ist. Administratives gerne digital erledigen. | Personen, die gerne einen medizinischen Beratungsservice nutzen. |
| Telefon | 0800 884 040 | (Nutzung App zwingend für Erwachsene bei neuen akuten Beschwerden) | 0800 773 633 / 0800 800 090 |
1 Ab 2026 übernimmt Helsana die Kosten für eine vertiefte Beratung (exkl. Medikamente und Zusatzleistungen). Die Beratung wird nur durchgeführt, wenn die Partnerapotheke diese für erforderlich hält. Konnte das gesundheitliche Problem nicht geklärt werden, gehen Sie gemäss Ihrem Grundversicherungsmodell vor und koordinieren weitere Schritte mit dem Zentrum für Telemedizin oder Ihrer Hausarztpraxis. Mehr Informationen unter helsana.ch/partnerapotheken.
2 Die Registrierung bei Compassana müssen Sie zuerst einmalig ausführen. Die Anleitung finden Sie unter helsana.ch/benefit-plus-flexmed. Die Nutzung des Symptom-Checkers in Compassana ist nur für Erwachsene und bei neuen akuten medizinischen Beschwerden verpflichtend. Kinder können den Symptom-Checker nicht nutzen.
| Leistung | TOP (Ihr Zusatz zur Grundversicherung) helsana.ch/top | SANA (Ihre Ergänzung) helsana.ch/sana |
|---|---|---|
| Arzneimittel | 90% der von Swissmedic zugelassenen Medikamente¹ | |
| Zahnfehlstellungskorrekturen | 75%, max. CHF 10'000.-/Jahr¹ Kostenbeiträge bis zum vollendeten 20. Altersjahr (z.B. Zahnspangen, Weisheitszahnentfernungen), keine Beschränkung der Taxpunktwerte | |
| Auslandsschutz | Volle Deckung im Notfall². Kostenübernahme von Behandlungen im Ausland bei notfallmässiger Erkrankung, Rücktransporte in die Schweiz sowie Rettung und Transporte. Geplante Behandlungen sind nicht gedeckt. | |
| Brillengläser und Kontaktlinsen | 90%, max. CHF 150.-/Jahr² Kostenbeiträge an Brillengläser, Kontaktlinsen und Sehhilfen | |
| Hilfsmittel und Gegenstände | 90%, max. CHF 1000.-/Jahr für ärztlich verordnete Mittel und Gegenstände wie Hör- und Blutdruckgeräte, Schuheinlagen etc. | |
| Transport und Rettung Schweiz | Max. CHF 100'000.-/Jahr² Kostenbeiträge an Rettungs-, Bergungs- und Nottransporte in der Schweiz | |
| Spezielle Behandlungsformen | 75%, max. CHF 3000.-/Jahr¹ Nichtärztliche Psychotherapie durch anerkannte Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, Sterilisation, Vasektomie etc. | |
| Gesundheits- und Auslandsrechtsschutz | Kostenübernahme bis CHF 250'000.-/Rechtsfall. Für Privat- und Internetrechtsschutz siehe Helsana Advocare PLUS und Helsana Advocare EXTRA | |
| Ambulante Behandlungen | - | Kostenbeiträge für Komplementärmedizin |
| Prävention | 75%, max. CHF 500.-/Jahr² Kostenbeiträge an medizinische Vorsorge wie z.B. Impfungen, Herz/Kreislauf-Check-ups, Ultraschalluntersuchungen, Raucherentwöhnung, Untersuchungen zur Früherkennung von Krebsleiden | |
| Gesundheitsförderung | 75%, max. CHF 200.- pro Bereich (CHF 500.- Bereich Schwangerschaft) und Kalenderjahr bei anerkannten Leistungserbringern: Fitness (Kurse und Abonnemente), Rücken/Körperschule, Kurse der Helsana-Kooperationspartner, Schwangerschaft | |
| Komplementärmedizin | Ambulant: 75% der Kosten an anerkannte Methoden sowie Therapeutinnen und Therapeuten. Stationär: 100%, max. CHF 5000.-/Jahr¹ bei anerkannten Leistungserbringern und Therapiemethoden. Kostenbeiträge an von Helsana anerkannte komplementärmedizinische Behandlungsmethoden wie Osteopathie, Kinesiologie, medizinische Massagen | |
1 Keine Deckung aus der Grundversicherung für diese Leistung. 2 Teilweise Deckung aus der Grundversicherung für diese Leistung. 3 Psychotherapien werden aus OKP bezahlt, wenn die Fachperson für OKP-Leistungen registriert ist.
Rabatte: Familienrabatt ab 2 Personen 5%, ab 3 Personen 10%. Mehrjahresrabatt für Neukundinnen und -kunden: 3% bei 3-Jahresvertrag.
COMPLETA: Alle Leistungen von TOP und SANA mit teilweise höheren Vergütungen (helsana.ch/completa).
COMPLETA PLUS³: Sie erweitern den Versicherungsschutz von COMPLETA mit weiteren Leistungen und höheren Kostenbeiträgen (helsana.ch/completa-plus).
| Leistung | COMPLETA | COMPLETA PLUS³ (Erweiterung zu COMPLETA) |
|---|---|---|
| Arzneimittel | 90% der von Swissmedic zugelassenen Medikamente¹. 75% der Kosten für von Helsana anerkannte Heilmittel der Komplementärmedizin. | |
| Zahnfehlstellungskorrekturen | 75%, max. CHF 10'000.-/Jahr¹ Kostenbeiträge bis zum vollendeten 20. Altersjahr, keine Beschränkung der Taxpunktwerte. | |
| Auslandsschutz | Volle Deckung im Notfall². Kostenübernahme von Behandlungen im Ausland bei notfallmässiger Erkrankung, Rücktransporte in die Schweiz sowie Rettung und Transporte (Kostenbeteiligung Sozialversicherung ab CHF 300.- in EU/EFTA oder UK). | |
| Brillengläser und Kontaktlinsen | 90%, max. CHF 300.-/Jahr². Kostenbeiträge an Brillengläser, Kontaktlinsen. | Ergänzend zu COMPLETA den übersteigenden Rechnungsbetrag zu 90%, max. CHF 200.-/Jahr². Kostenbeiträge auch an Brillengestell. 100%, max. CHF 500.-/Auge und Jahr für Laserkorrekturen*. |
| Hilfsmittel und Gegenstände | 90%, max. CHF 1000.-/Jahr für ärztlich verordnete Mittel. | 90%, max. CHF 1500.-/Jahr für ärztlich verordnete Mittel. |
| Transport und Rettung Schweiz | Max. CHF 100'000.-/Jahr². 100%, max. CHF 30'000.-/Suchaktion in der Schweiz. | |
| Spezielle Behandlungsformen | 75%, max. CHF 3000.-/Jahr¹ Nichtärztliche Psychotherapie, etc. | 75%, max. CHF 4500.-/Jahr¹. Selbstbehalt aus COMPLETA in der Höhe von 25%. |
| Ambulante Behandlungen | 90%, max. CHF 300.-/Jahr² für gezielte ambulante ärztliche oder ärztlich verordnete Behandlungen. | Ergänzend zu COMPLETA: 15% der Kosten bis CHF 500.-/Jahr für ambulante Behandlungen. |
| Prävention | 90%, max. CHF 750.-/Jahr² (Impfungen, Check-ups, etc.). | Ergänzend zu COMPLETA den übersteigenden Rechnungsbetrag zu 90%, max. CHF 1000.-/Jahr. |
| Gesundheitsförderung | 75%, max. CHF 200.- pro Bereich (CHF 500.- Schwangerschaft) und Jahr. | 75%, max. CHF 200.-/Jahr für Behandlungen, welche die Kosten von COMPLETA übersteigen, für alle Bereiche zusammen. 75%, max. CHF 100.-/Jahr für Baby- und Kinderschwimmkurse (bis 5. Lebensjahr). |
| Komplementärmedizin | Ambulant: 75% an anerkannte Methoden. Stationär: 100%, max. CHF 5000.-/Jahr¹. 75%, max. CHF 500.-/Kalenderjahr im ambulanten Rahmen für bestimmte Therapeutinnen/Therapiemethoden, die nicht durch COMPLETA gedeckt sind. | |
1 Keine Deckung aus der Grundversicherung für diese Leistung. 2 Teilweise Deckung aus der Grundversicherung für diese Leistung. ³ Abschluss nur in Kombination mit COMPLETA möglich. *Karenzfrist von 12 Monaten ab Versicherungsbeginn. 6 Psychotherapien werden aus OKP bezahlt, wenn die Fachperson für OKP-Leistungen registriert ist.
Rabatte: Familienrabatt ab 2 Personen 5%, ab 3 Personen 10%. Mehrjahresrabatt für Neukunden: 3% bei 3-Jahresvertrag.
| Leistung | Details |
|---|---|
| Freie Arztwahl bei ambulanten Eingriffen | Freie Arztwahl bei ambulanten Eingriffen bei von uns anerkannten Partnern. |
| Komfortleistungen | Privater Erholungsbereich. Verpflegung, Getränke, Internet, Zeitungen, Gratisparkplatz oder Taxifahrt nach Hause bei ambulanten Behandlungen in von uns anerkannten Partnerkliniken. |
| Medizinische Innovationen | 90%, max. CHF 5000.-/Jahr. Innovative Diagnose- und Behandlungsformen z.B. medizinische Gentests und innovative Untersuchungen. |
| Übernachtungen | Max. CHF 1200.-/Jahr, max. CHF 400.-/Behandlung für medizinisch nicht indizierte Übernachtungen bei ambulanten Eingriffen¹. |
| Rooming-In-Aufenthalt für eine Begleitperson | Max. CHF 600.-/Jahr, CHF 200.-/Eingriff für die Unterkunft einer nahestehenden Begleitperson bei ambulanten Eingriffen¹. |
| Haushaltshilfe | Max. CHF 100.-/Tag bis 30 Tage/Jahr für eine ärztlich verordnete Haushaltshilfe nach ambulantem Eingriff¹. |
| KidsCare (Kinderbetreuung) | Versicherte Person: Kind (40 Stunden/Jahr): Kind krank/verunfallt und wegen eines ambulanten Eingriffs¹ im Spital: Nach Kontaktaufnahme mit Notrufzentrale organisieren wir erfahrene Personen, die das Kind zu Hause betreuen. Versicherte Person: Elternteil (40 Stunden/Jahr): Eltern(teil) wegen eines ambulanten Eingriffs¹ im Spital: Notrufzentrale organisiert während 7 Tage pro Woche eine Kinderbetreuung durch erfahrenes Personal. |
| Nanny Service (Kinderhütedienst) | Versicherte Person: Elternteil. (Siehe KidsCare für Bedingungen). |
| Haustierbetreuung | Bis CHF 100.-/Fall für die Betreuung von Haustieren (ohne Nutztiere) bei einem ambulanten Eingriff. |
| Thermalbad | CHF 20.-, max. 9 Eintritte/Jahr (innert 30 Tagen nach Eingriff)¹. |
| Transport in der Schweiz | CHF 500.-/Jahr z.B. für OV, Taxi, Privatfahrten für Hin- und Rückfahrten in Zusammenhang mit einer anerkannten Behandlung. |
| Vorsorgeuntersuchungen | Check-ups bis max. CHF 1700.- alle 3 Jahre. Check-up-Programme, z.B. medizinische Check-ups oder Check-ups im Zusammenhang mit Bewegung, Ernährung oder Stressabbau. |
| Hilfsmittel und Gegenstände | Max. CHF 5000.- der Kosten/Jahr für Hilfsmittel und Gegenstände, die die Leistungen aus der Grundversicherung übersteigen. |
| Ausland | Für gezielte ambulante Behandlungen in einem Spital im Ausland, nach vorheriger Kostengutsprache 90% bis max. CHF 5000.-/Jahr zu dem Anteil, der nicht oder nicht vollständig über die Grundversicherung gedeckt ist (keine Zahnimplantate). |
| Implantate | Siehe Ausland / Hilfsmittel. |
| Medizinische Hotlines und Onlinedienste | Max. CHF 300.-/Jahr für die Benutzung von medizinischen Beratungen durch kostenpflichtige Hotlines gemäss Liste der Helsana-Gruppe. |
1 Es handelt sich um eine ambulante Behandlung, die gemäss Krankenpflegeleistungsverordnung (KLV) ambulant durchgeführt werden muss (Regelung «ambulant vor stationär», AvS) oder es besteht eine vertragliche Einigung mit dem Leistungserbringenden.
Rabatte: Familienrabatt ab 2 Personen 5%, ab 3 Personen 10%. Mehrjahresrabatt für Neukunden: 3% bei 3-Jahresvertrag.
Ohne Gesundheitsprüfung oder Zahnarzttest (Für Kinder bis 3. Geburtstag keine Gesundheitsprüfung, bis 7. Geburtstag keine Röntgenaufnahmen. Variante LIGHT ohne Gesundheitsprüfung).
| Variante | Kostenbeitrag / Limite | Auslandsbehandlungen |
|---|---|---|
| LIGHT | 75%, max. CHF 300.-/Jahr | Kostenübernahme, wenn die ausländische Zahnärztin/Arzt über eine wissenschaftliche Ausbildung verfügt, die der schweizerischen gleichwertig ist. Max. bis zum aktuell gültigen Tarif der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft (SSO). |
| BRONZE | 50%, max. CHF 1000.-/Jahr | |
| SILBER | 75%, max. CHF 2000.-/Jahr | |
| GOLD | 75%, max. CHF 3000.-/Jahr | |
| COMBI | 50%, max. CHF 1000.-/Jahr für Schäden bis CHF 2000.-. Danach 80% der Kosten über CHF 2000.-, unbegrenzt/Jahr |
Versicherte Leistungen: Zahnärztliche Behandlungen (Ziehen von Weisheitszähnen, Wurzelbehandlungen, Kronen, Prophylaxe), Kariesbehandlungen, Dentalhygiene und Kontrolluntersuchungen, Zahnfehlstellungskorrekturen, Kieferchirurgie. Keine Beschränkung des Taxpunktwertes (max. Höchsttarif SSO). Karenzfrist von 6 Monaten ab Versicherungsbeginn.
| Leistung | Details |
|---|---|
| Weltweiter Schutz | WORLD ist in allen Ländern gültig, die nicht als Risikogebiet klassifiziert sind. Notrufzentrale rund um die Uhr: +41 58 340 16 11. |
| Heilungskosten | Volle Kostendeckung für maximal 12 Monate bei Notfallbehandlungen im Ausland (ambulant oder stationär), die die Leistungen der Grundversicherung übersteigen. |
| Besuchsreisen | Übernahme der Hin- und Rückreisekosten für bis zu zwei nahestehende Personen, falls die versicherte Person länger als 7 Tage im Ausland hospitalisiert werden muss. |
| Rückreisen | 100% der Kosten für Rückreisen, wenn Voraussetzungen erfüllt sind (z.B. schwere Erkrankung mitreisender Person, Tod einer nahestehenden Person zu Hause, schwerer Sachschaden am Wohnort). |
| Reisekosten | Bis CHF 500.-/Person an Auslagen bei Unterbruch/Verlängerung wegen Notfallbehandlung. Bis CHF 10'000.-/Person bzw. CHF 20'000.-/Familie. Anteilsmässig am Arrangementpreis bei Abbruch. Bis CHF 500.- an unvorgesehene Auslagen bei Repatriierung. |
| Personensuche | Bis CHF 10'000.-/Jahr für Such- und Bergungskosten. |
| Transport, Rettung & Rücktransport | Vollständige Kostenerstattung für Transport ins nächste geeignete Spital. Notrufzentrale koordiniert alle Schritte. |
Wichtig (WORLD): Die Aufnahme erfolgt ohne Risikoprüfung; vorbestehende Leiden sind jedoch generell nicht versichert. Keine Leistungen für Leiden/Ereignisse, die zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns oder der Reisebuchung bereits eingetreten bzw. erkennbar waren.
| Leistung | HOSPITAL ECO¹ (Allgemein versichert) helsana.ch/hospitaleco | HOSPITAL FLEX¹ (Flexibel versichert) helsana.ch/hospitalflex |
|---|---|---|
| Spitalaufenthalte in der Schweiz | 100% der Kosten in der allgemeinen Abteilung in der ganzen Schweiz. | Private, Halbprivate oder Allgemeine Abteilung in der ganzen Schweiz. Schweizweit flexible Spital-, Abteilungs- und Arztwahl nach Berücksichtigung der gewählten Kostenbeteiligung. Flex 1: Allg. 0%, Halbpriv. 35% (max. 3000/J), Priv. 50% (max. 9000/J). Flex 2: Allg. 0%, Halbpriv. 20% (max. 2000/J), Priv. 35% (max. 4000/J). |
| Zimmerkomfort | Allgemeine Abteilung, Mehrbettzimmer in der ganzen Schweiz². | Freie Abteilungswahl: allgemeine, halbprivate oder private Abteilung. |
| Spitalaufenthalte im Ausland | CHF 500.-/Tag bis zu 60 Tage/Jahr für notfallmässige und geplante Spitalaufenthalte. (FLEX 1: CHF 500/Tag. FLEX 2: CHF 1000/Tag). | |
| Freie Arztwahl | 100% der Kosten inkl. freie Spitalwahl². | Freie Wahl der Spitalärztin/des Spitalarztes (bei Aufenthalt in halbpriv. oder priv. Abteilung). |
| Geburtspauschale (ambulant) | - | Flex 1: CHF 500.-/Geburt. Flex 2: CHF 1000.-/Geburt. |
| Rooming-in (Begleitperson) | - | Unterkunft und Verpflegung einer Begleitperson. Flex 1: CHF 50.-/Tag, max. 15 Tage/J. Flex 2: CHF 100.-/Tag, max. 15 Tage/J. |
| Akut- und Übergangspflege | Ergänzungsmodul Option: CHF 100.-/Tag, max. 14 Tage/Jahr (falls FLEX-Ergänzungsmodul eingeschlossen). CHF 90.-/Tag, max. 14 Tage/Jahr für Pensionskosten während stationärer Akut- und Übergangspflege in einem Heim. | |
| Bade- und Erholungskuren | Option: CHF 100.-/Tag, max. 21 Tage/Jahr (falls FLEX-Ergänzungsmodul eingeschlossen). CHF 30.-/Tag, max. 30 Tage/Jahr für ärztlich verordnete Bade- und Erholungskuren nach Operation oder Krankheit. | |
| Haushaltshilfe | Haushaltshilfe nach Ihrem Spitalaufenthalt. Option: CHF 50.-/Tag, max. 30 Tage/Jahr (falls FLEX-Ergänzungsmodul eingeschlossen). CHF 30.-/Tag, max. 30 Tage/Jahr. | |
| Nanny Service / KidsCare | Option: 30 Stunden/Jahr (falls FLEX-Ergänzungsmodul eingeschlossen). 30 Stunden/Jahr. Eltern(teil) wegen stationärem Eingriff: Notrufzentrale organisiert 7 Tage/Woche Kinderbetreuung. Kind krank/verunfallt: Erfahrene Personen betreuen Kind zu Hause. | |
1 Mutterschaft: Karenzfrist 365 Tage ab Versicherungsbeginn. 2 Kantonales Listenspital, Helsana-KVG-Vertragsspital. Bei von Helsana anerkannten Ärztinnen/Ärzten sowie Spitälern. Liste der Spitäler ohne Kostendeckung unter helsana.ch/tarifverhandlungen. Gesuch um Kostenübernahme vor geplanter Behandlung einreichen.
Rabatte: Familienrabatt, Mehrjahresrabatt (3% bei 3 Jahren), Spitalfranchise mind. 15% Rabatt mit wählbaren Spitalfranchisen.
| Leistung | HOSPITAL Halbprivat¹ (helsana.ch/hospital-halbprivat) | HOSPITAL Privat¹ (helsana.ch/hospital-privat) |
|---|---|---|
| Aufenthalt / Zimmer | Aufenthalt in der halbprivaten Abteilung (Zweibettzimmer). Volle Deckung in der halbprivaten Abteilung in der ganzen Schweiz². | Aufenthalt in der privaten Abteilung (Einzelzimmer). Volle Deckung in der privaten Abteilung in der ganzen Schweiz². |
| Spitalaufenthalte im Ausland | CHF 1500.-/Tag, für notfallmässige Behandlungen. CHF 1500.-/Tag, mit Kostengutsprache für gezielte Behandlungen³. | Volle Kostendeckung, für notfallmässige Behandlungen. Volle Kostendeckung, mit Kostengutsprache für gezielte Behandlungen³. |
| Freie Arztwahl | Freie Wahl der Spitalärztin oder des Spitalarztes². | Freie Wahl der Spitalärztin oder des Spitalarztes². |
| Geburtspauschale (ambulant) | CHF 1500.- | CHF 3000.- |
| Rooming-in (Begleitperson) | Unterkunft und Verpflegung einer Begleitperson. CHF 100.-/Tag, max. 15 Tage/Jahr. | Unterkunft und Verpflegung einer Begleitperson. CHF 200.-/Tag, max. 15 Tage/Jahr. |
| Akut- und Übergangspflege | CHF 120.-/Tag, max. 14 Tage/Jahr für Pensionskosten während stationärer Akut- und Übergangspflege in einem Heim. | CHF 240.-/Tag, max. 14 Tage/Jahr für Pensionskosten während stationärer Akut- und Übergangspflege in einem Heim. |
| Bade- und Erholungskuren | CHF 100.-/Tag, max. 21 Tage/Jahr für ärztlich verordnete Bade- und Erholungskuren nach Operation oder Krankheit. | CHF 200.-/Tag, max. 21 Tage/Jahr für ärztlich verordnete Bade- und Erholungskuren nach Operation oder Krankheit. |
| Haushaltshilfe | CHF 100.-/Tag, max. 30 Tage/Jahr. | CHF 200.-/Tag, max. 30 Tage/Jahr. |
| Nanny Service (Elternteil) | 60 Stunden/Jahr. Organisation durch Notrufzentrale während 7 Tage/Woche. | 120 Stunden/Jahr. Organisation durch Notrufzentrale während 7 Tage/Woche. |
| KidsCare (Kind) | 60 Stunden/Jahr. Organisation durch Notrufzentrale. | 120 Stunden/Jahr. Organisation durch Notrufzentrale. |
| Fast Track / Experten-Zweitmeinung | Rasche Erstkonsultation beim Spezialisten. Medizinische Zweitmeinung bei schwerwiegenden Erkrankungen oder nach einem Unfall durch renommierte Professoren. | |
1 Mutterschaft: Karenzfrist 365 Tage ab Versicherungsbeginn. 2 Bei von Helsana anerkannten Ärztinnen/Ärzten sowie Spitälern. Liste der Spitäler ohne Kostendeckung unter helsana.ch/tarifverhandlungen. 3 Gesuch um Kostenübernahme vor geplanter Behandlung einreichen.
| Leistung | Helsana Advocare PLUS¹ (helsana.ch/advocare-plus) | Helsana Advocare EXTRA (Topseller) (helsana.ch/advocare-extra) |
|---|---|---|
| Geltungsbereich | Europaweiter Privat- und Verkehrsrechtsschutz. | Weltweiter Privat-, Verkehrs- und Internetrechtsschutz. |
| Versicherungssummen | Europa: bis CHF 300'000.-. Beratungsrechtsschutz bis CHF 300.-. | Europa: bis CHF 1 Mio. Ausserhalb Europas: bis CHF 100'000.-. Beratungsrechtsschutz bis CHF 1000.-. |
| Anwaltswahl / Mindeststreitwert | Freie Anwaltswahl. Mindeststreitwert: z.T. CHF 300.- (PLUS) / Keiner (EXTRA). | |
| Privatrechtsschutz | Ausservertraglicher Schadenersatz, Strafverteidigung, Rechtsstreitigkeiten mit Versicherung/Krankenkasse/Pensionskasse, Mietrecht (Mieter ggü. Vermieter), Arbeitsrecht, Vertragsstreitigkeiten bis CHF 3000.-, Nachbarrecht, Baustreitigkeiten. | Wie PLUS, jedoch Vertragsstreitigkeiten bis CHF 10'000.-. Zusätzlich: Rechtsstreitigkeiten als Vermieter ggü. Mieter, Eigentumsrecht, Öffentliches Bau- und Planungsrecht. |
| Verkehrsrechtsschutz | Schadenersatzansprüche (Sachschäden), Vertragsstreitigkeiten (Kauf/Leasing/Miete/Reparatur, max. CHF 3000.- bei PLUS), Strafverfahren (z.B. ungerechtfertigte Busse), Administrativverfahren (Verwarnungen). | |
| Versicherte Fahrzeuge | Auf Versicherungsnehmer eingelöste Motor- und Wasserfahrzeuge. | Auf Versicherungsnehmer eingelöste Motor-, Wasser- und Luftfahrzeuge. |
| Versicherte Personen/Eigenschaften | Halter/Lenker von Motor-/Wasserfahrzeugen, Fussgänger, Velofahrer, Passagiere. (EXTRA auch Halter/Pilot von Luftfahrzeugen). | |
| Internetrechtsschutz | - | bis CHF 50'000.-. Streitigkeiten aus Cybermobbing, Phishing, Hacking, Kreditkartenmissbrauch, Urheber-/Namen-/Markenrechten. Sachversicherungsleistungen bis CHF 1000.- (z.B. Nicht-/Falschlieferung, Löschung persönlichkeitsverletzender Inhalte). |
| Weitere Fälle / Beratung | Personen-, Familien- und Erbrecht, Steuerrecht, Erwerb von Liegenschaften und sämtliche nicht besser gedeckte Rechtsbereiche. | |
Rabatte: Kinder bis 18 J. (100% Rabatt mit TOP/COMPLETA/OMNIA, sonst 75%). Jugendliche 19-25 J. (50% Rabatt). Erwachsene ab 26 J. (25% Rabatt im Familienvertrag). Abschluss in Kombination mit TOP/COMPLETA/OMNIA zum Vorzugspreis möglich.
| Produkt | CURA (Beiträge im Pflegefall) helsana.ch/cura | VIVANTE (Frei verwendbares Taggeld) helsana.ch/vivante |
|---|---|---|
| Tagespauschale | Individuelle Wahl: CHF 10.- bis 300.- (in 10er Schritten). | Individuelle Wahl: CHF 40.-/Tag (max. 1200/Monat) bis CHF 180.-/Tag (max. 5400/Monat). |
| Wartefrist | 180, 360, 720 oder 1080 Tage. | Keine Wartefristen. |
| Verwendung / Pflegewahl | Stationär: Kostenbeitrag an Hotelleriekosten (Unterkunft/Verpflegung). Ambulant: Kostenbeitrag bei Pflege zu Hause an Haushaltshilfe. | Freie Wahl bei Art der Pflege (ambulant/stationär). Völlig frei in der Verwendung des Geldes. |
| Prämie / Karenzfrist | Verändert sich mit Alter. Der Betrag kann nur für bestimmte Leistungen genutzt werden. | Je früher Einstieg, desto günstiger (Prämienstufe bleibt gleich). Karenzfrist bei Krankheit: 3 Jahre. |
| Produkt | HOSPITAL EXTRA (Spital-Taggeld) helsana.ch/hospitalextra | SALARIA (Taggeld bei Lohnausfall) helsana.ch/salaria |
|---|---|---|
| Zahlung / Voraussetzung | Taggeldzahlungen während Spitalaufenthalt (in kantonalem Listenspital oder KVG-Vertragsspital). | Taggeldzahlungen während Lohnausfall. Arbeitsunfähigkeit mind. 25%, ärztliches Zeugnis, Erwerbsausfall nachweisbar. |
| Taggeldhöhe | CHF 50.-, 100.-, 150.-, 200.- oder max. 300.-/Tag. | VVG: CHF 10.- bis 600.-/Tag (max. 18000/Mo). KVG: CHF 10.- bis 30.-/Tag (max. 900/Mo). |
| Leistungsdauer | Maximal 30 Tage/Jahr. Unabhängig von anderen Versicherungen. | VVG: 365 oder 730 Tage. KVG: 720 Tage innert 900 Kalendertagen. |
| Mutterschaft / Unfall | - | Mutterschaft: VVG keine, KVG 16 Wochen. Unfall: VVG & KVG Einschluss möglich. |
| Wartefristen | Keine (Karenzfrist Mutterschaft: 365 Tage). | VVG & KVG: 0, 3, 7, 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 240, 270 oder 360 Tage. |
| Leistung | PREVEA Unfall | PREVEA Krankheit |
|---|---|---|
| Kapitalauszahlung | Kapitalauszahlung bei Invalidität oder Tod durch Unfall, unabhängig von anderen Versicherungen. | Kapitalauszahlung bei Invalidität oder Tod durch Krankheit, unabhängig von anderen Versicherungen. |
| Versicherungssummen | Frei wählbare Versicherungssumme in Schritten von CHF 10'000.- bis CHF 300'000.-. 0-20 Jahre: bis CHF 300'000.- (mit Progression bis 350%; max. CHF 1'050'000.-). Ab 21 Jahren: bis CHF 500'000.-. | |
| Kombinationsmöglichkeit | PREVEA Unfall und PREVEA Krankheit können einzeln oder kombiniert abgeschlossen werden. | |
| Freie Verwendbarkeit | Bei Invalidität: z.B. für zusätzliche medizinische Massnahmen, berufliche Integration, Umbauten. Bei Todesfall: z.B. für Familien-/Haushaltsbetreuung oder ungedeckte Kosten. | |
| Keine mehrjährige Verpflichtung | Auflösung von PREVEA Unfall und PREVEA Krankheit jederzeit möglich (Kündigungsfrist 3 Monate auf jedes Monatsende). | |
| Leistung | Grundversicherung (Krankheit, Unfall, Mutterschaft) | Hospital Standard Liberty (Allg. Abteilung) | Hospital Extra Liberty (Halbprivat) | Hospital Top Liberty (Privat) | Accident Extra Liberty (Unfall Halbprivat) | Accident Top Liberty (Unfall Privat) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Akutbehandlungen Inland / Psychiatrische Kliniken | Allgemeine Abteilung in Listenspitälern, max. Tarif des Wohnkantons | Mehrbettzimmer in Sanitas Vertragsspitälern der Schweiz | 2-Bett-Zimmer in von Sanitas anerkannten Spitälern der Schweiz | 1-Bett-Zimmer in allen Spitälern weltweit | 2-Bett-Zimmer in von Sanitas anerkannten Spitälern der Schweiz | 1-Bett-Zimmer in allen Spitälern weltweit |
| EU/EFTA (bei Notfällen) | Aufenthalt, Pflege und Behandlung gemäss bilateralen Abkommen | Mehrbettzimmer in Sanitas Vertragsspitälern während gesamthaft 180 Tagen | 2-Bett-Zimmer in von Sanitas anerkannten Spitälern während 180 Tagen | 1-Bett-Zimmer in allen Spitälern weltweit | 2-Bett-Zimmer in von Sanitas anerkannten Spitälern während 180 Tagen | 1-Bett-Zimmer in allen Spitälern weltweit |
| Übriges Ausland (bei Notfällen) / Geplante Behandlungen | Max. 90% der Kosten gemäss Tarif im Wohnkanton | 100%, max. 180 Tage bei Behandlungen ausserhalb Bereich bilateraler Abkommen** | 2-Bett-Zimmer, max. 180 Tage bei Behandlungen ausserhalb Bereich bilateraler Abkommen** | 1-Bett-Zimmer in unbegrenzter Höhe bei Behandlungen ausserhalb Bereich bilateraler Abkommen** | 2-Bett-Zimmer, max. 180 Tage bei Behandlungen ausserhalb Bereich bilateraler Abkommen** | 1-Bett-Zimmer in unbegrenzter Höhe bei Behandlungen ausserhalb Bereich bilateraler Abkommen** |
| Wahl der Spitalabteilung vor jedem Eintritt | - | - | Sanitas übernimmt 75% für halbprivate Abteilung, Selbstbehalt max. CHF 10'000.- | Sanitas übernimmt 50% für private Abteilung, Selbstbehalt max. CHF 20'000.- | 2-Bett-Zimmer, CHF 1000.-/Tag, während max. 180 Tagen innerhalb 360 Tagen | 1-Bett-Zimmer, max. CHF 250'000.-/Spitalaufenthalt |
| Rooming-in (Aufenthaltskosten Begleitperson bei Kleinkind) | - | CHF 20.-/Tag, max. 90 Tage' an Krankenpflege durch dipl. Pflegefachpersonen | CHF 50.-/Tag, max. 90 Tage' und max. CHF 5000.- an Krankenpflege | 100%, max. 90 Tage' an Krankenpflege durch dipl. Pflegefachpersonen | CHF 50.-/Tag, max. 90 Tage' und max. CHF 5000.- an Krankenpflege | 100%, max. 90 Tage' an Krankenpflege durch dipl. Pflegefachpersonen |
| Krankenpflege und Haushaltshilfe (Krankenpflege zu Hause) | Untersuchung, Behandlung und Pflege durch anerkannte Pflegefachpersonen | CHF 10.-/Tag, max. 90 Tagel für die haushaltführende Person | CHF 25.-/Stunde, max. CHF 750.- für haushaltführende Person (nach Spital/vermeidbar) | CHF 25.-/Stunde, max. CHF 1500.- für haushaltführende Person (nach Spital/vermeidbar) | CHF 25.-/Stunde, max. CHF 750.- für haushaltführende Person | CHF 25.-/Stunde, max. CHF 1500.- für haushaltführende Person |
| Kuren (Badekuren / Erholungskuren) | CHF 10.-/Tag, max. 21 Tage in anerkannten Heilbädern der Schweiz | Max. 1 Kur. CHF 10.-/Tag, max. 21 Tage in Heilbädern oder Abano/Montegrotto. CHF 10.-/Tag, max. 21 Tage in Kurhäusern. | Max. 1 Kur. CHF 90.-/Tag, max. 21 Tage in Heilbädern oder Abano/Montegrotto. CHF 90.-/Tag, max. 21 Tage in Kurhäusern. | Max. 1 Kur. CHF 300.-/Tag, max. 21 Tage in Heilbädern oder Abano/Montegrotto. CHF 300.-/Tag, max. 21 Tage in Kurhäusern. | Max. 1 Kur. CHF 90.-/Tag, max. 21 Tage. | Max. 1 Kur. CHF 300.-/Tag, max. 21 Tage. |
| Private Auslagen (Ersatz persönlicher Effekten) | - | Max. CHF 100.-/Spitalaufenthalt | Max. CHF 100.-/Spitalaufenthalt | Max. CHF 500.-/Spitalaufenthalt | Max. CHF 100.-/Spitalaufenthalt | Max. CHF 500.-/Spitalaufenthalt |
| Transport und Rettung (Transport / Rettung) | 50%, max. CHF 500.- (Transport) / 50%, max. CHF 5000.- (Rettung) | Max. CHF 30'000.- / 100% / 100% der eff. Kosten (max. OV 2. Klasse) | Max. CHF 30'000.- / 100% / 100% der eff. Kosten (max. OV 2. Klasse) | Unbegrenzt / 100% / 100% der eff. Kosten (max. OV 1. Klasse) | Max. CHF 30'000.- / 100% / 100% der eff. Kosten (max. OV 2. Klasse) | Unbegrenzt / 100% / 100% der eff. Kosten (max. OV 1. Klasse) |
| Reisekosten bei Bestrahlung, Chemotherapie oder Hämodialyse | - | Max. CHF 20'000.- | Max. CHF 20'000.- | Unbegrenzt | Max. CHF 20'000.- | Unbegrenzt |
| Ambulante Behandlungen (EU/EFTA / Übriges Ausland) | Behandlung gemäss bilateralen Abkommen / Max. doppelter Betrag der Kosten | Keine Leistung / Keine Leistung | 90%, max. 180 Tage ausserhalb bilateraler Abkommen** / 90%, max. 180 Tage** | 90%, max. 180 Tage ausserhalb bilateraler Abkommen** / 90%, max. 180 Tage** | 90%, max. 180 Tage ausserhalb bilateraler Abkommen** / 90%, max. 180 Tage** | 90%, max. 180 Tage ausserhalb bilateraler Abkommen** / 90%, max. 180 Tage** |
| Hilfsmittel (EI) | - | 80%, max. CHF 500.- | 80%, max. CHF 1000.- | - | 80%, max. CHF 500.- | - |
** Ausgenommen sind Selbstbehalte für die Beteiligung gemäss Grundversicherung oder gemäss bilateralen Abkommen mit EU-/EFTA-Staaten und dem Vereinigten Königreich von Grossbritannien/Nordirland.
Sanitas Assistance / Hospital Upgrade: Wechsel zu Hospital Extra/Top Liberty ohne erneute Gesundheitsprüfung, alle 2 Jahre möglich; max. Laufzeit 20 Jahre (Ausnahme Kinder/Jugendliche). Separat abschliessbarer Zusatz für Hospital Standard Liberty.
| Leistung | Grundversicherung | Easy (Lücken schliessen) | Vital Basic (Flexibilität sichern) | Vital Smart (Meist-gewählt) | Vital Premium (Rundumschutz) |
|---|---|---|---|---|---|
| Notfalltransporte und Rettungsmassnahmen (CH) | Bei allen Krankenversicherungen gleich (Für Reisen) | 100% ohne Kostendach für Notfalltransporte und Rettungen in der Schweiz | 100% ohne Kostendach für Notfalltransporte und Rettungen in der Schweiz | 100% ohne Kostendach für Notfalltransporte und Rettungen in der Schweiz | 100% ohne Kostendach für Notfalltransporte und Rettungen in der Schweiz |
| Such- und Bergungsaktionen | - | 100%, bis CHF 50'000.- pro Ereignis in der Schweiz | 100%, bis CHF 50'000.- pro Ereignis in der Schweiz | 100%, bis CHF 50'000.- pro Ereignis in der Schweiz | 100%, bis CHF 50'000.- pro Ereignis in der Schweiz |
| Notfallbehandlungen im Ausland | EU/EFTA: bilateral. Übriges: max. doppelter Betrag Wohnkanton | 100% ohne Kostendach für ambulante und stationäre Behandlungen während max. 180 Tagen.** | 100% ohne Kostendach für ambulante und stationäre Behandlungen während max. 180 Tagen.** | 100% ohne Kostendach für ambulante und stationäre Behandlungen während max. 180 Tagen.** | 100% ohne Kostendach für ambulante und stationäre Behandlungen während max. 180 Tagen.** |
| Hilfs- und Serviceleistungen im Ausland (Sanitas Assistance) | - | Organisierte Dienstleistungen, Transporte/Repatriierung, Medikamente, Unterkünfte bis 10 Nächte à CHF 200.- | Organisierte Dienstleistungen, Transporte/Repatriierung, Medikamente, Unterkünfte bis 10 Nächte à CHF 200.- | Organisierte Dienstleistungen, Transporte/Repatriierung, Medikamente, Unterkünfte bis 10 Nächte à CHF 200.- | Organisierte Dienstleistungen, Transporte/Repatriierung, Medikamente, Unterkünfte bis 10 Nächte à CHF 200.- |
| Medikamente und Präparate | Medikamente der Arzneimittel- und Spezialitätenliste | - | 90% ohne Kostendach für Nichtpflichtmedikamente (ärztlich verordnet, nicht von Grundversicherung gedeckt) | 90% ohne Kostendach für Nichtpflichtmedikamente | 90% ohne Kostendach für Nichtpflichtmedikamente |
| Hilfsmittel und Gegenstände | Hilfsmittel gemäss MiGeL | - | 90%, bis CHF 1000.- (Grundversicherungsleistung übersteigender Betrag) | 90%, bis CHF 1000.- | 90%, bis CHF 1000.- |
| Sehhilfen und Augenlasern | CHF 180.- bis zum vollendeten 18. Altersjahr | - | 100%, bis CHF 300.- innerhalb 3 Kalenderjahren, inkl. angrenzenden Auslands | 100%, bis CHF 300.- innerhalb 3 Kalenderjahren | 100%, bis CHF 600.- innerhalb 3 Kalenderjahren |
| Kieferorthopädie | - | - | 50%, bis CHF 10'000.- bis zum vollendeten 20. Altersjahr | 50%, bis CHF 10'000.- bis 20. Altersjahr | 80%, bis CHF 10'000.- bis 20. Altersjahr |
| Medizinische Vorsorge | Entwicklungskontrollen, gynäkologische Vorsorge (alle 3 Jahre), bestimmte Impfungen | - | 80%, bis CHF 500.- (Impfungen, gynäkologische Vorsorge) | 80%, bis CHF 1000.- (Impfungen, Check-ups, Krebsfrüherkennung) | 80%, bis CHF 1500.- (Impfungen, Check-ups, Krebsfrüherkennung, Selbsttests, etc.) |
| Alternativmedizin | Einzelne Methoden (Akupunktur, TCM, etc.) durch Arzt | - | 80%, wahlweise bis CHF 2500.- oder CHF 5000.- (davon Massagen bis 250/500.-) | 80%, bis CHF 5000.- (davon Massagen bis max. CHF 250.-) | 80%, bis CHF 10'000.- (davon Massagen bis max. CHF 750.-) |
| Gesundheitsförderung | - | - | 50%, wahlweise bis CHF 400.- oder CHF 600.- (Bewegung/Fitness, Ernährung, mentale Balance) | 80%, bis CHF 800.- (Bewegung/Fitness, Ernährung, mentale Balance) | 80%, bis CHF 1000.- (Bewegung/Fitness, Ernährung, mentale Balance) |
| Weitere Behandlungsformen / Therapie | - | - | 80%, bis CHF 1000.- (nicht ärztliche Psychotherapie, Podologie, etc.) | 80%, bis CHF 1000.- (nicht ärztliche Psychotherapie, etc.) | 80%, bis CHF 5000.- (nicht ärztliche Psychotherapie, digitale Therapie, genetische Tests) |
| Unterstützung bei Elternschaft | Kontrolluntersuchungen, CHF 150.- Geburtsvorbereitung, Stillberatung | - | 80%, bis CHF 1000.- (Geburtsvorbereitung, Rückbildungsturnen, Erste-Hilfe-Kurs) | 80%, bis CHF 1000.- (Geburtsvorbereitung, Rückbildungsturnen, Erste-Hilfe-Kurs) | 80%, bis CHF 1000.- (Geburtsvorbereitung, etc.) + bis CHF 1000.- Taggeld pro Geburt/Adoption |
| Geplante Transporte | - | - | 50%, bis CHF 500.- | 80%, max. CHF 500.- | 80%, max. CHF 500.- |
Die aufgeführten Beträge sind Maximalansätze und gelten - sofern nicht anders vermerkt - pro Kalenderjahr. Massgebend für die Leistungsausrichtung sind ausschliesslich das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG), die dazugehörenden Verordnungen sowie die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), die jeweiligen Zusatzbedingungen (ZB) und die aktuell gültige Version der in den Zusatzbedingungen (ZB) erwähnten Listen von Sanitas. * Der Vergütungsumfang dieser Leistung richtet sich nach der von Sanitas geführten Liste. ** Ausgenommen sind Selbstbehalte für die Beteiligung gemäss Grundversicherung oder gemäss bilateralen Abkommen.
| Leistung | Premium *** | Balance ** | Economy * |
|---|---|---|---|
| Notfall im Inland/Ausland | 90%, betraglich unbegrenzt / Betraglich unbegrenzt, weltweit | 90%, betraglich unbegrenzt / Betraglich unbegrenzt, weltweit | 90%, betraglich unbegrenzt / Betraglich unbegrenzt, weltweit |
| Spitalaufenthalt (Unfall) | Ambulant: 90%, max. CHF 250'000/Kj., weltweit | Versichert | Versichert |
| Medikamente & Hilfsmittel | 90%, betraglich unbegrenzt (von CSS anerkannt) | 90%, betraglich unbegrenzt (von CSS anerkannt) | 90%, betraglich unbegrenzt (von CSS anerkannt) |
| Vorsorge (Ultraschall, etc.) | 90%, betraglich unbegrenzt | 90%, betraglich unbegrenzt | 90%, betraglich unbegrenzt |
| Gesundheitskonto / Bonus | Siehe Rubrik Gesundheitskonto | Siehe Rubrik Gesundheitskonto | Siehe Rubrik Gesundheitskonto |
| Elternschaft (Stillen) | Stillen: CHF 200/Kind | Stillen: CHF 200/Kind | Stillen: CHF 200/Kind |
| Rettung / Transport | 90%, betraglich unbegrenzt (gemäss CSS-Liste). Betraglich unbegrenzt, weltweit. CHF 100'000/Fall, weltweit. | 90%, betraglich unbegrenzt. Betraglich unbegrenzt, weltweit. CHF 100'000/Fall, weltweit. | 90% max. CHF 100/Kj. Betraglich unbegrenzt, weltweit. CHF 100'000/Fall, weltweit. |
| Pflege zu Hause / Haushaltshilfe | Betraglich unbegrenzt, weltweit. Max. CHF 100/Tag, max. CHF 4000/Kj. Pflege durch Familienangehörige: CHF 20/Day, max. CHF 2000/Kj. | Betraglich unbegrenzt, weltweit. Max. CHF 50/Tag, max. CHF 2000/Kj. | Betraglich unbegrenzt, weltweit. Keine Leistung. |
| Alternativmedizin | 50%, max. CHF 2000/Kj. | 50%, betraglich unbegrenzt | 50%, max. CHF 2000/Kj. |
| Psychotherapie (ohne KVG-Zulassung) | 75%, max. CHF 3000/Kj. bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten | 50%, max. CHF 1000/Kj. | 50%, max. CHF 12 000/Kj. (Wahrscheinlich Fehler im Original, 1:1 übernommen) |
| Brillen / Kontaktlinsen | CHF 300/Fall bis 18. Altersjahr, CHF 300/Kj. ab 19. Altersjahr | 50%, max. CHF 1000/Kj. | 75%, max. CHF 1000/Kj. bei CSS-anerkannten Psychotherapeuten (Wahrscheinlich Fehler im Original, 1:1 übernommen) |
| Leistung | Premium *** | Balance ** | Economy |
|---|---|---|---|
| CSS-Partnerkliniken | Kostendeckung max. CHF 1400/KJ. Zusätzliche Leistungen (Parktickets, etc.) max. CHF 500/Kj. | Kostendeckung max. CHF 900/KJ. Zusätzliche Leistungen max. CHF 300/Kj. | - |
| Spitalabteilung wählbar (Kostenbeteiligung Variante 1) | Allgemein: keine. Halbprivat: keine. Privat: 35%, max. CHF 2000 | Allgemein: keine. Halbprivat: 20%, max. CHF 2000. Privat: 35% max. CHF 4000 | Allgemein: keine. Halbprivat: 40%, max. CHF 8000. Privat: 70%, max. CHF 14 000 |
| Spitalabteilung wählbar (Kostenbeteiligung Variante 2) | Allgemein: keine**. Halbprivat: keine**. Privat: keine Kostenbeteiligung | Allgemein: keine**. Halbprivat: keine Kostenbeteiligung. Privat: 35%, max. CHF 2000 | Allgemein: keine. Halbprivat: 20%, max. CHF 4000. Privat: 35%, max. CHF 7000 |
| Ausland / Mutterschaft | Betraglich unbegrenzt, weltweit. Stationär max. CHF 500'000/Kj. Geburtshaus: CHF 2000 pauschal. Spital: wie Krankheit. Geburtshaus: ausgewiesene Kosten, mind. CHF 1000. | Betraglich unbegrenzt, weltweit. Siehe Gesundheitskonto. Geburtshaus: CHF 1500. Spital: wie Krankheit. Geburtshaus: ausgewiesene Kosten, mind. CHF 1000. | Betraglich unbegrenzt, weltweit. Siehe Gesundheitskonto. Geburtshaus: CHF 1000. Spital: wie Krankheit. Geburtshaus: pauschal CHF 1000. |
| Rooming-in / Intensivstation | Siehe Gesundheitskonto. In CSS-anerkannten Einrichtungen, max. CHF 160/Tag, max. CHF 4000/Kj. In allen Spitälern, unbegrenzt. Max CHF 160/Tag, max. CHF 4000/Kj. für Begleitperson. | Siehe Gesundheitskonto. In CSS-anerkannten Einrichtungen, max. CHF 80/Tag, max. CHF 2000/Kj. | In CSS-anerkannten Einrichtungen, max. CHF 20/Tag, max. CHF 500/Kj. Max. CHF 80/Tag, max. CHF 2000/Kj. für Begleitperson eines minderjährigen Kindes. |
* Im Falle eines mindestens 4-tägigen (3 Nächte) stationären Aufenthaltes erstattet die CSS bei Wahl dieser Abteilung für den Aufenthalt CHF 1000 (Variante 1) oder CHF 2000 (Variante 2) zurück. ** sofern nicht auf der Spitalliste.
| Angebotsstufe | Gesundheitskonto (Max. Beitrag/Kj.) | Familie (Max/Kj.) | Fitness/Bewegung (Max/Kj.) | Diverse (Max/Kj.) | Check-up (Max/Kj.) |
|---|---|---|---|---|---|
| Premium *** | 50%, max. CHF 700 | 50%, max. CHF 700 | 50%, max. CHF 500 | 50%, max. CHF 500 | 50%, max. CHF 1000 (alle 2 Kj.) |
| Balance ** | 50%, max. CHF 500 | 50%, max. CHF 500 | 50%, max. CHF 250 | 50%, max. CHF 250 | 50%, max. CHF 500 (alle 2 Kj.) |
| Economy | 50%, max. CHF 300 | 50%, max. CHF 300 | 50%, max. CHF 150 | 50%, max. CHF 150 | 50%, max. CHF 300 (alle 2 Kj.) |
Gesundheitskonto-Bonus (Sportverein, Frei-/Hallenbad, Kletteranlagen): Beiträge an Saison- und Jahresabonnemente (Premium & Balance: 50%, max. CHF 100/Kj. CHF 50 pro 3 versicherte Kj.). Schrittzähler (Garmin, Fitbit, Polar, Suunto): CHF 50 pro 3 versicherte Kj. (Economy: x).
| Produkt | Details & Leistungsumfang |
|---|---|
| Alternativersicherung myFlex | Komplementärmedizinische Behandlungen inkl. Heilmittel (exkl. Pflege, Kost, Logis). Premium: 75%, max. CHF 10'000/Kj. (Einzelne Methoden wie Massagen: 75%, max. 2000/Kj.) Balance: 75%, max. CHF 3000/Kj. (Massagen: 75%, max. 600/Kj.) Economy: 75%, max. CHF 1000/Kj. (Massagen: 75%, max. 200/Kj.) |
| Zahnpflegeversicherung | Kontrolluntersuchungen, Behandlungen (Röntgen, Füllungen, Extraktionen, Dentalhygiene), Zahnstellungskorrekturen, Zahnprothetik. Varianten: 75% max. 5000/Kj (Franchise 500), 75% max. 3000/Kj, 75% max. 2000/Kj, 50% max. 1000/Kj (exkl. Zahnstellungskorrekturen). |
| Spitaltaggeldversicherung | Kein Nachweis von unfall- oder krankheitsbedingten Mehrkosten erforderlich. Freie Verwendung. Doppelter Leistungsanspruch bei Intensivstation/notfallmässigem Auslandspital. Pauschalentschädigung pro Geburt (10-facher Betrag). Pläne: A (150/Tag), B (250/Tag), C (350/Tag), D (50/Tag), E (100/Tag). |
| Haushaltversicherung | Privathaftpflicht: Personen-, Sach- und Vermögensschäden, Lenkende fremder Motorfahrzeuge, etc. Hausrat: Feuer, Elementar, Diebstahl, Wasser. Zusatz: einfacher Diebstahl auswärts, Fahrrad-Kasko, etc. Gebäude: Feuer, Elementar, Wasser. Aufräumungs-, Suchkosten, etc. |
| Krankenkasse | Zusatzversicherungspaket | Monatsprämie | Gesamtprämie | Kategorie |
|---|---|---|---|---|
| AXA | COMPLET | 52.00 | 52.00 | Überdurchschnittlich |
| Helsana | Completa | 64.30 | 64.30 | Überdurchschnittlich |
| Visana-Gruppe | Ambulant / Komplementär I | 23.80 / 32.95 | 56.75 | Überdurchschnittlich |
| Sympany | premium | 43.95 | 43.95 | Überdurchschnittlich |
| EGK | SUN-33 | 53.45 | 53.45 | Überdurchschnittlich |
| CSS | Ambulant myFlex Balance / Alternativ myFlex Balance | 20.50 / 32.20 | 52.70 | Überdurchschnittlich |
| SWICA | Completa Top / Praeventa | 41.40 / 14.10 | 55.50 | Überdurchschnittlich |
| Sanitas | Vital Smart | 49.75 | 49.75 | Überdurchschnittlich |
| KPT | Pulse Top | 49.50 | 49.50 | Überdurchschnittlich |
| Groupe Mutuel | Optimum / Mundo | 56.15 / 5.00 | 59.65 | Überdurchschnittlich |
| Atupri | Mivita Reala | 29.90 | 29.90 | Durchschnittlich |
| ÖKK | START / NATUR MIDI | 18.60 / 16.20 | 50.60 | Durchschnittlich |
| Assura | PRÄVENTION / Complementa Extra / Natura / Mondia Plus | 15.80 / 13.90 / 17.00 / 9.00 | 31.90 | Durchschnittlich |
Durchschnittsprämien ganze CH für 31- bis 35-Jährige. Prämien variieren je nach Alter, Kanton, Geschlecht. 1 Mit COMPLETA PLUS höhere Vergütungen; auch als Einzelprodukte «Top» und «Sana» erhältlich. 2 Zur Visana-Gruppe gehören Visana, Sana24 und Galenos. 3 Inklusive Spitalwahlmöglichkeit «Allgemeine Abteilung ganze Schweiz». 4 Zur Groupe Mutuel gehören Avenir, Mutuel, Philos, AMB und Groupe Mutuel Versicherungen GMA AG. 5 Inklusive Kombinationsrabatt. 6 Neuer Produktnamen ab 2026: Praevita.
| Krankenkasse | Zusatzversicherung | Kostenübernahme pro Jahr | Kategorie |
|---|---|---|---|
| Atupri | Mivita Reala | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| AXA | COMPLET | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| CSS | Ambulant myFlex Balance | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Helsana | Completa | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Sanitas | Vital Smart | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Visana-Gruppe | Ambulant II | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| SWICA | Completa Top | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Groupe Mutuel | Optimum | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Sympany | premium | 90%, unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| KPT | Pulse Top | 90%, max. 50'000 CHF/Jahr² | Unterdurchschnittlich |
| ÖKK | START | 90%, bis 20'000 CHF/Jahr | Unterdurchschnittlich |
| EGK | SUN-3 | 80%, max. 2000 CHF/Jahr (Franchise 300 CHF)³ | Unterdurchschnittlich |
| Assura | Complementa Extra | 50'000 CHF/Vertragsdauer⁴ | Unterdurchschnittlich |
1 Auch als Einzelprodukt «Top» erhältlich. 2 Komplementärmedizinische Medikamente 75% bis zu max. CHF 250.-/Jahr. 3 Die Franchise gilt für alle ambulanten Leistungen zusammen. 4 Für lebenswichtige Medikamente ohne Äquivalent in der Spezialitätenliste und auf ärztliche Verordnung.
| Krankenkasse | Zusatzversicherung | Kostenübernahme | Kategorie |
|---|---|---|---|
| AXA | COMPLET | max. 300 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| Helsana | Completa | 90%, max. 300 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| Atupri | Mivita Reala | 50%, max. 300 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| CSS | Amb. myFlex Balance | max. 150 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| Sympany | premium | max. 420 CHF/3 Jahre | Überdurchschnittlich |
| Assura | Complementa Extra | 100 CHF/Jahr, max. 500 CHF innert 5 Jahren | Überdurchschnittlich |
| Sanitas | Vital Smart | max. 300 CHF/3 Jahre² | Überdurchschnittlich |
| ÖKK | MIDI | max. 160 CHF/Jahr³ | Überdurchschnittlich |
| Groupe Mutuel | Optimum | max. 250 CHF/3 Jahre | Überdurchschnittlich |
| KPT | Pulse Top | max. 250 CHF/3 Jahre | Überdurchschnittlich |
| Visana-Gruppe | Ambulant II | 90%, max. 200 CHF/3 Jahre | Durchschnittlich |
| SWICA | Completa Top | 90%, max. 200 CHF/3 Jahre⁴ | Durchschnittlich |
| EGK | SUN-3 | max. 200 CHF/3 Jahre (Franchise 300 CHF) ²,⁵ | Unterdurchschnittlich |
1 Mit COMPLETA PLUS höhere Vergütungen; auch als Einzelprodukt «Top» erhältlich (90%, max. 150 CHF/Jahr). 2 Inklusive Augenlasern. 3 ÖKK MIDI nur mit ÖKK START; kumulierbar über 2 Jahre. 4 Leistungen nur, wenn in derselben Dreijahresperiode nicht gleichzeitig Leistungen für Brillen aus der Grundversicherung erbracht werden. 5 Die Franchise gilt für alle ambulanten Leistungen zusammen.
| Krankenkasse | Zusatzversicherung | Kostenübernahme pro Jahr oder Fall | Kategorie |
|---|---|---|---|
| KPT | Pulse Top | Transport und Rettung unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Sanitas | Vital Smart | unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| Sympany | premium | unbegrenzt | Überdurchschnittlich |
| CSS | Ambulant myFlex Balance | Transport unbegrenzt, Rettungskosten max. 100'000 CHF/Fall | Überdurchschnittlich |
| AXA | COMPLET | max. 100'000 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| Helsana | Completa² | max. 100'000 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| EGK | SUN-3 | max. 100'000 CHF/Jahr für Nottransporte | Überdurchschnittlich |
| Groupe Mutuel | Optimum | Transportkosten 90%, unbegrenzt, Suche/Rettung 90%, max. 75'000 CHF/Jahr | Überdurchschnittlich |
| ÖKK | START | Transport und Rettungskosten zusammen max. 50'000 CHF/Jahr (Selbstbehalt/Fall: 100 CHF)³ | Durchschnittlich |
| Assura | Complementa Extra | Transport unbegrenzt, Rettungskosten max. 20'000 CHF/Fall | Durchschnittlich |
| Visana-Gruppe | Ambulant II | 90%, max. 25'000 CHF für Rettungs- resp. 20'000 CHF für Transportkosten/Jahr | Durchschnittlich |
| Atupri | Mivita Reala | max. 20'000 CHF/Jahr⁴ | Durchschnittlich |
| SWICA | Completa Top | 90%, max. 20'000 CHF/Jahr⁵,⁶ | Durchschnittlich |
1 Notfalltransporte im Ausland über inkludierte Reise- und Ferienversicherung abgedeckt. 2 Auch als Einzelprodukt «Top» erhältlich. 3 Zusätzliche Kostenübernahme über eine Spitalzusatzversicherung oder Unfall-Privatversicherung. 4 Bei gewissen ambulanten Behandlungen 50%, max. 20'000 CHF. 5 Leistungen aus der Grundversicherung werden von dieser Limite abgezogen. 6 Notfalltransporte im Ausland max. 50'000 CHF pro Jahr.
| Krankenkasse | Zusatzversicherung | Check-up | Gynäkologische Vorsorge | Kategorie |
|---|---|---|---|---|
| Groupe Mutuel | Optimum | 90%, unbegrenzt | 90%, max. 1200 CHF/3 Jahre | Überdurchschnittlich |
| Sanitas | Vital Smart | 80%, max. 1000 CHF/Jahr² | 80%, max. 1000 CHF/Jahr² | Überdurchschnittlich |
| KPT | Pulse Top | 75%, max. 2000 CHF/Jahr | 100% unbegrenzt/Jahr | Überdurchschnittlich |
| Helsana | Completa³ | 90%, max. 750 CHF/Jahr² | 90%, max. 750 CHF/Jahr² | Überdurchschnittlich |
| AXA | COMPLET | 75%, max. 1000 CHF/3 Jahre | max. 600 CHF/Jahr² | Überdurchschnittlich |
| Sympany | premium | max. 600 CHF/Jahr | 1 Vorsorgeuntersuchung/Jahr | Überdurchschnittlich |
| SWICA | Completa Praeventa | 90%, max. 500 CHF/3 Jahre² | 90%, max. 500 CHF/3 Jahre² | Durchschnittlich |
| ÖKK | PRÄVENTION | 90%, max. 300 CHF/Jahr | 90% einer Untersuchung pro Kalenderjahr | Durchschnittlich |
| EGK | SUN-3 | 200 CHF/Jahr (Franchise 300)⁵ | 2 Vorsorgeuntersuchungen/3 Jahre⁴ | Durchschnittlich |
| Visana-Gruppe | Ambulant II | 90%, max. 300 CHF/3 Jahre | 90% der Kosten | Durchschnittlich |
| Atupri | Mivita Reala | 90%, max. 200 CHF/Jahr | max. 200 CHF/Jahr | Durchschnittlich |
| CSS | Ambulant myFlex Balance | keine Leistungen⁶ | 90% der Kosten | Unterdurchschnittlich |
| Assura | Compl. Extra | keine Leistungen | keine Leistungen | Unterdurchschnittlich |
1 Im Rahmen des Check-up. 2 Gesamthaft für verschiedene Vorsorgeuntersuchungen und Präventionsmassnahmen. 3 Auch als Einzelprodukt «Sana» erhältlich (75%, max. 500 CHF/Jahr). 4 Leistungen nur, wenn in derselben Zeitperiode nicht gleichzeitig Leistungen aus der Grundversicherung erbracht werden. 5 Die Franchise gilt für alle ambulanten Leistungen zusammen. 6 Leistungen für Check-up 50%, max. 250 CHF, bei gleichzeitigem Abschluss der Spitalversicherung myFlex Balance.
| Krankenkasse | Zusatzversicherung | Kostenbeitrag pro Jahr | Kategorie |
|---|---|---|---|
| SWICA³ | Completa Praeventa¹⁰ | 50%, max. 300 CHF⁶ | Überdurchschnittlich |
| EGK | SUN-3 | max. 360 CHF (Franchise 300 CHF)¹ | Überdurchschnittlich |
| Sympany | premium | max. 300 CHF⁹ | Überdurchschnittlich |
| AXA | COMPLET | 75%, max. 300 CHF² | Überdurchschnittlich |
| Visana-Gruppe | Ambulant I | max. 200 CHF | Überdurchschnittlich |
| KPT | Pulse Top | max. 200 CHF⁵ | Überdurchschnittlich |